怀孕是一段幸福的旅程，但部分孕妈妈可能会遇到“妊娠期高血压”这个常见挑战。
浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）产科六疗区副主任医师李楠表示，患上妊娠期高血压无需过度焦虑，科学的管理是保障孕妈妈和宝宝安全的关键。近期发布的《2025年围产期降压药物临床应用管理指南》（以下简称《新指南》）为医生和孕妈妈提供了更清晰、更安全的行动指南。
治疗目标：安全第一，而非追求“完美”血压
《新指南》指出，孕期降压治疗的首要目标是预防因血压过高对母体（如脑卒中、子痫）和胎儿（如胎盘早剥、生长受限）造成的急性、严重损害。
启动治疗的时机：当非同日多次测量，收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg时，医生会开始评估。通常，在血压持续≥150/100mmHg时，会建议启动药物治疗。
生活方式是基石：对于轻度血压升高，医生会首先建议休息、保证睡眠、左侧卧位、合理营养及控制体重增长等非药物干预。
展开剩余70%核心药物选择：安全有效的“三驾马车”
孕期用药，安全至上。《新指南》再次确认了拉贝洛尔、硝苯地平（普通片或缓释片）、甲基多巴这三类一线首选药物，它们经过长期临床验证，有效且对胎儿相对安全。
【特别警示】孕期禁止或避免使用的药物
“普利”类和“沙坦”类药物（ACEI/ARB）：如卡托普利、缬沙坦等，在孕期严格禁止使用，已有明确证据表明它们可能导致胎儿畸形和严重并发症。
利尿剂：如氢氯噻嗪，一般不常规使用。因为它可能使孕晚期本已不足的血容量进一步减少，影响胎盘灌注，除非存在特殊适应症（如母体合并心力衰竭）。
紧急情况的“王牌”：住院与静脉用药
当发展为重度子痫前期或血压急剧升高（如≥160/110mmHg）时，需要住院进行紧急处理，通过静脉用药实现平稳、可控的降压。
治疗方案是个体化的“专属定制”
《新指南》强调，不存在“一刀切”的方案。医生会为孕妈妈量身定制方案，综合考虑：
1.血压严重程度和孕周。
2.是否出现蛋白尿或其他不适症状（如头痛、眼花）。
3.自身的肝肾功能状况。
治疗方案可能是单一用药，也可能是“拉贝洛尔+硝苯地平”等联合用药，以求达到最佳效果并减少单药剂量过大可能带来的副作用。
家庭监测与积极配合
降压治疗是一个动态过程，积极参与至关重要。
1.家庭血压监测：学会正确使用合格的上臂式电子血压计，每天定时测量并记录，复诊时带给医生参考。
2.严格遵守医嘱：切勿自行停药或更改剂量！血压稳定是药物控制的结果，擅自停药可能导致血压“反跳”，极其危险。
总结与安心提示：
面对妊娠期高血压，请保持信心。《新指南》提供了更强大的科学后盾，请记住三个关键点：
1.目标明确：平稳降压，保障母婴安全。
2.药物安全：拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴是值得信赖的一线选择。
3.医患同心：信任产科医生，积极配合，进行个体化治疗和严密监测。
供稿：浙大妇院吉林医院（长春市妇产医院）
初审：李 慧
复审：金小鸥
终审：张 凯
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