发烧是我们再熟悉不过的一种症状，感冒发烧、炎症发烧，打一针吃点药多数能好。
但有些人持续发烧几周甚至更久，做了各种检查、吃了多种药，却始终找不到明显病因，这类情况在医学上被称为“不明原因发热”（Fever of Unknown Origin，FUO）。
近年来，PET/CT检查悄悄成为这类“疑难杂案”的破解利器。
那么，不明原因发热到底能不能查？PET/CT能做什么？这项“贵族”检查是否值得？今天就为大家揭开答案。
什么是不明原因发热（FUO）？
展开剩余84%医学上通常定义FUO为：
✦发热持续超过3周；
✦体温超过38.3°C；
✦经住院或门诊充分检查后仍未明确病因。
这类发热往往让医生和患者都很头疼，不仅会耽误病情，还容易造成误诊、过度治疗，甚至延误最佳治疗时机。
FUO的常见病因
不明原因发热的“幕后黑手”很复杂，主要包括以下几大类：
1.感染性疾病（最常见）
如肺结核、心内膜炎、深部脓肿、寄生虫病等，有时感染的位置隐蔽，常规影像查不出。
2.非感染性疾病
风湿性或自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、巨细胞动脉炎等，往往需要结合临床经验和影像来判断。
3.肿瘤性疾病
比如某些淋巴瘤、肝癌、肾癌、骨髓瘤等，早期没有典型症状，但会引起持续发热。
4.药物热或其他
包括一些药物反应、血栓性疾病、内分泌疾病等。
正因为可能性广、分布隐蔽，FUO就像“盲盒”一样，解开谜团往往需要借助先进工具，这时候，PET/CT就登场了。
PET/CT是如何帮助诊断的？
PET/CT全称为正电子发射断层显像/计算机断层融合扫描，它是一种融合了功能影像（PET）和解剖影像（CT）的检查技术。
PET利用一种“带放射性”的葡萄糖类似物——18F-FDG，可以显示身体代谢活跃区域（比如炎症、感染、肿瘤等常常是“高代谢”区域）；而CT则显示组织的解剖结构。
PET/CT将这两种影像结合后，不仅可以看清“哪里有异常”，还能进一步判断是什么类型的异常，是感染、肿瘤，还是风湿性病变。
PET/CT在FUO中的应用价值
PET/CT在不明原因发热中的作用，可以简单归纳为：
1. 高效定位异常病灶
比如腹部、纵膈、脊柱深部脓肿、隐匿性肺炎、骨髓病变等，常规CT或B超查不到，而PET/CT可一次性全身扫描，精准锁定问题区域。
2. 协助鉴别病因
PET/CT能观察组织的代谢特征，不同疾病“代谢模式”不同。例如：
✦感染性病灶常表现为FDG浓度高但分布不均；
✦肿瘤病灶多为持续高代谢且形态规则；
✦风湿病灶多分布在血管或关节周围。
3. 引导进一步检查或穿刺
有时候PET/CT提示某个部位可疑，那么医生就能更有针对性地进行穿刺活检，提高诊断率，避免盲目检查。
病例解析
案例1
案例2
案例3
以上3个病例来源：南通市第一人民医院
检查流程与注意事项
PET/CT检查流程：
1.禁食4-6小时（防止血糖升高干扰图像）；
2.注射示踪剂18F-FDG；
3.安静休息等待约40-60分钟；
4.进行全身扫描（过程约20-30分钟）；
5.对于需要延迟显像的患者，将继续在候诊室等待约1～2h，期间需多喝水并排尿。
注意事项：
✦检查当天不要剧烈活动；
✦糖尿病患者需控制好血糖；
✦女性受检者如正在妊娠或哺乳期，需提前告知医生进行评估。
结语
面对不明原因发热，患者焦虑、医生为难。PET/CT的出现，为这种复杂的临床难题提供了新的解决思路。它能够全面评估全身情况，帮助医生更快、更准确地锁定病因，避免不必要的重复检查和用药。
在许多病例中，PET/CT为确诊提供了关键线索，也为后续治疗争取了宝贵时间。对不明原因发热的患者来说，合适的时机选择PET/CT检查，可能是走出困境的重要一步。
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你是否也遇到过长期发热但找不到原因的情况？
编辑：核医之窗编委会
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参考：高核医疗核医学数据库
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