首都医科大学宣武医院内分泌科 主任医师 潘永源
提到糖尿病并发症，很多人首先想到眼底病变、糖尿病足等，往往却容易忽视 “糖尿病肾病”——这种疾病在糖尿病患者中的发生率高达 30%～40%，也是导致终末期肾病（尿毒症）的首要原因。更关键的是，很多人不知道：糖尿病肾病看似是“肾脏滤过功能坏了”，本质上却是一种特殊的 “炎症性肾病”，长期高血糖引发的肾脏慢性炎症，才是损伤肾组织的核心“推手”。如今，随着医学研究深入，不光药物治疗，“抗炎饮食”也正在糖尿病肾病的预防和辅助管理中，展现出越来越大的潜力，成为一种新型的治疗方式。
糖尿病肾病：藏在 “高血糖” 背后的 “肾炎”
说起 “肾炎”，大家常联想到细菌感染引发的急性肾小球肾炎，但糖尿病肾病的 “炎症”，是长期高血糖带来的 “慢性损伤性炎症”，过程隐蔽却破坏力强。
当血糖长期超标时，葡萄糖会和肾脏细胞中的蛋白质结合，形成 “晚期糖基化终产物”。这些物质就像 “细小的刺”，持续刺激肾脏的肾小球、肾小管细胞，进而激活体内的 “炎症开关”，比如促使免疫细胞释放炎症因子。这些炎症因子会逐渐破坏肾小球的“滤过屏障”：原本像 “精密筛子”一样只过滤代谢废物，炎症后“筛孔变大”，蛋白质就会漏到尿液中（形成蛋白尿）；同时，炎症还会导致肾小球硬化、肾小管萎缩，肾单位逐渐坏死，最终发展为肾功能衰竭。
展开剩余70%慢性炎症是糖尿病肾病进展的关键机制之一，控制肾脏炎症反应，能有效延缓肾功能下降速度。
糖尿病肾病的抗炎饮食：抓准 3 个核心原则
糖尿病肾病的抗炎饮食，不是“吃某一种神奇食物”，而是在控糖、限蛋白的基础上，搭配抗炎食材，关键要遵循 3 个原则（以下建议需结合患者肾功能分期调整，具体需遵医嘱）。
选对 “抗炎蛋白”，少给肾脏添负担
蛋白质是必需的，但过量会加重肾脏代谢负担，还可能刺激炎症，所以要“选优质、控总量”。
优先选 “抗炎型蛋白”：比如鱼类（如三文鱼、鳕鱼，每周 2 次，每次100克～150克），其含有的Omega-3 脂肪酸能抑制肾脏炎症；其次是鸡蛋、低脂牛奶（每天 200毫升，肾功能不全者选低蛋白牛奶）、豆腐（每天 50克～100克）。
避免 “促炎蛋白”：加工肉类（如香肠）含有的亚硝酸盐会加重炎症，且高盐；肥肉、动物内脏含高饱和脂肪，会刺激炎症因子释放，尽量不吃。
《中国糖尿病肾病防治指南（2023 年版）》建议：糖尿病肾病早期（1—2 期），每日蛋白质摄入量控制在0.8～1.0g/kg 体重；肾功能不全期，控制在0.6～0.8g/kg体重，且优质蛋白占比需达 50%以上。
多吃 “抗炎蔬果”，避开 “高钾陷阱”
推荐抗炎且低钾的蔬果：蔬菜选冬瓜、西葫芦，每天 300克～400克，烹饪时可焯水；水果选苹果、梨、蓝莓，每天100克～200克，在两餐间吃（避免血糖波动）。
少吃高钾蔬果：香蕉、橙子、土豆、菠菜等钾含量较高，肾功能不全者需在医生指导下控制量，或选择 “去钾处理”。
用 “抗炎烹饪” 替代 “促炎习惯”
烹饪方式对炎症影响很大，很多 “重口味”做法会抵消食材的抗炎作用。
调味选“天然抗炎”：用柠檬汁、醋、少量葱蒜姜替代盐、酱油，每日盐摄入量控制在3克以内；避免用味精、鸡精，可用香草增味——这类香草含有的挥发油有一定抗炎潜力，间接减轻肾脏炎症负担。
烹饪选“低温清淡”：以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸、红烧。比如三文鱼清蒸、冬瓜煮汤、豆腐凉拌，既能保留抗炎营养素，又减少肾脏负担。
抗炎饮食的 “注意事项”：别踩这两个误区
误区 1：“只吃抗炎食物，不用控糖”
抗炎饮食不能替代控糖：高血糖才是肾脏炎症的“根源”，如果血糖控制不佳，即使吃再多抗炎食物，持续超标的血糖仍会不断刺激肾细胞、加重炎症。因此，必须在医生指导下，结合药物、运动控制血糖（空腹血糖目标 4.4～7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L），抗炎饮食是 “辅助加分项”，不是 “主力”。
误区 2：“所有肾病患者都能吃一样的抗炎饮食”
糖尿病肾病分期不同，饮食要求差异很大：早期患者可正常吃鸡蛋、牛奶，晚期患者需严格限蛋白；早期可适量吃水果，晚期需严格控钾。所以一定要在医生或临床营养师指导下，根据肾功能（血肌酐、尿蛋白定量）、血钾、血压等指标，定制个性化抗炎饮食方案，不能 “照搬别人的吃法”。
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